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Materiales de formación

Indice Volumen 1 Programa de Autoformación Psicoterapia de Respuestas traumáticas

Programa de Autoformación Psicoterapia de Respuestas traumáticas Volumen 1
Trauma y resistencia

Pau Pérez Sales
Alberto Fernández-Liria
María Diéguez Porres
Carmelo Vázquez Valverde
Francisco González Aguado
Caridad Avedillo
Zaira Bitar Sánchez
Beatriz Rodríguez Vega
Mariano Hernández Monsalve

	Página
Introducción	VI
Parte I: La noción de Trauma y de Respuesta al Trauma: elaborar el concepto a partir de la experiencia
1. Criterios nucleares	19
2. Trastorno de estrés post-traumático: reflexiones a partir de los datos y evidencias	26
3. Modelos conceptuales en la comprensión de las respuestas post-traumáticas	28
Modelos neurobiológicos. Etologia y trauma	28
Modelo psicodinámico	29
Modelos de base cognitiva.Teoría del procesado de la información	30
Modelo socio-cognitivo: el quiebre de los marcos de referencia	31
Modelo narrativo-constructivista	32
La perspectiva integradora	36
Parte 2: Factores que influyen en la respuesta traumática (En colaboración con Carmelo Vázquez Valverde)	37
1. De que elementos depende que aparezcan síntomas post-traumáticos?: Factores predisponentes y precipitantes	37
Características del hecho traumático	37
Características de la persona	37
2. De que elementos depende que Ios síntomas post-traumáticos no desaparezcan poco a poco con el tiempo?: Factores perpetuadores y potenciadores	38
Compartir los hechos traumáticos	38
Buscar la lógica de Ios hechos	39
• La necesidad de buscar culpables	39
• Comparar constantemente el presente y el pasado	39
• Existencia de sentimientos de indefensión: el uso tautológico del lenguaje	39
La ruptura de vínculos afectivos	40
La interacción con el medio y la perspectiva psicosocial. Factores post-trauma relevantes en las respuestas de resistencia o vulnerabilidad	40
3. ¿Cuales son los elementos que favorecen la superación espontánea de los hechos traumáticos?: Elementos de resistencia	42
¿Como actúa la personalidad resistente?	44
¿Puede aprenderse a ser resistente?	44
4. ¿Es posible aprender (y enseñar a aprender) de Ias experiencias traumáticas?: Elementos de resiliencia	44
Parte 3: Terapéutica de los síntomas post-traumáticos: elementos generales	47
Consideraciones generales	47
— Criterio de verdad	47
— ¿Es necesario narrar los hechos?	47
— ¿Cuando narrar lo ocurrido?	48
— ¿Quien tiene el poder?	48
Elementos generales de entrevista	49
— Actitud corporal	49
— Partir de cero	50
— Uso del silencio	50
– ¿Puede un terapeuta Ilorar?	50
– Sufrimiento psicológico: el factor tiempo	51
– El carácter intransmisible del hecho traumático	51
Fases del trabajo terapéutico	51
– Exploración, formulación de pautas problema y pacto terapéutico	51
– Trabajar con las emociones	52
– Pacto de objetivos	53
Sentar objetivos realistas	53
Definir el cambio esperado	54
– Normalización y clarificación. Educación para la salud	54
– Tratamiento farmacológico y psicoterapia	54
Parte 4: Terapéutica de los síntomas post-traumáticos: técnicas especificas	59
I. Tratamiento sintomático de los fenómenos intrusivos y de evitación	59
I . Tratamiento sintomático de flashbacks, rememoraciones y pesadillas	59
1.2. Tratamiento sintomático de la evitación	61
1.3. Tratamiento sintomático de irritabilidad, impulsividad o tendencia a la agresión	62
2. Pautas problema centradas en la historia biográfica personal	64
3. El testimonio como herramienta terapéutica: Metodología e indicaciones en terapia	64
4. Enfrentar la fragmentación del ser humano	66
4.1. Apoyarse en relaciones significativas	66
4.2. Experiencias de reconstrucción	67
4.3. Derecho al resentimiento y la rabia	68
4.4. Analizar el quiebre humano desde el análisis de las preconcepciones	69
4.5. Trabajar conjuntamente en la búsqueda de una lógica estructurante	70
4.6. Verbalizar y explicitar el miedo	70
4.7. Tolerancia a la ambigüedad	71
4.8. Azar versus control	72
4.9. Rigidez versus flexibilidad	73
4.10. Enfrentar la duda ontológica	73
5. Culpa y trauma	74
6. La muerte verde: especificidades del duelo traumático e implicaciones terapéuticas	75
7. Elementos de crecimiento post-traumático	78
7.1. Definir y pactar el campo terapéutico usando términos normalizadores	78
7.2. Detectar y potenciar recursos propios	79
7.3. Detectar y potenciar signos de cambio	80
7.4. Promover el optimismo disposiciona	81
7.5. Elementos de comparación positiva	82
7.6. Establecer un balance emocional	83
7.7. El reto de ser normal	84
7.8. Explorar cambios vitales positivos	84
7.9. Prevención de recaídas: desarrollar estrategias de resistencia	86
8. Técnicas de conexión emocional	87
8.1. Terapia por el juego - Terapia por el arte	87
8.2. Maniobras gestalticas	87
8.3. Trabajar con sueños	89
9. Procesos comunitarios y formal sociales de mitigación del daño	89
Anexo I. Elementos generales de una entrevista terapéutica de apoyo en crisis. Guía básica para la formación de voluntarios	90
Anexo 2. Psicoterapia de situaciones traumáticas: esquema global de trabajo	92

Indice Volumen 2 Programa de Autoformación Psicoterapia de Respuestas traumáticas

Programa de Autoformación
Psicoterapia de
Respuestas traumáticas
Volumen 2:

Culpa
Elementos para una
psicoterapia estructurada
Pau Pérez Sales

Intervenciones sobre duelo
Alberto Fernández-Liria
Beatriz Rodríguez Vega
María Diéguez Porres

Carmelo Vázquez Valverde
Francisco González Aguado
Caridad Avedillo
Zaira Bitar Sánchez
Mariano Hernández Monsalve
Vanesa Apellániz

	Página
Introducción general	III
Primera parte
CULPA. ELEMENTOS PARA UNA PSICOTERAPIA ESTRUCTURADA Pau Pérez-Sales Parte I. Los conceptos de la culpa: elaboración a partir de recuentos personales
Culpa, trauma y duelo	4
2. La noción de culpa	4
Partir de la propia experiencia	4
Acercarse a la experiencia de supervivientes	4
Criterios para una comprensión del concepto de culpa. Definición y elementos	20
Tareas básicas para el trabajo terapéutico con vivencias de culpa	21
Parte 2. Determinantes de la culpa: teorías	23
I. Teoría de las emociones: visión de conjunto	23
1. Emociones básicas universales	23
2. El debate sobre la interrelación entre emociones y pensamiento. La construcción social de las emociones	23
2. Teorías sobre la vergüenza y la culpa	24
1. Aportaciones desde el psicoanálisis	24
Culpa y ambivalencia	25
Culpa y deseo	26
Culpa y omnipotencia	26
Culpa y agresión	26
Culpa y masoquismo	26
2. Aportaciones conductuales	27
3. Estudios cognitivos	28
Distinción entre culpa y vergüenza	29
4. Teorías basadas en psicología del desarrollo: el modelo de Lewis	31
La aparición de la autoconciencia	31
La distinción entre vergüenza y embarazo o ridículo	33
Distinción entre embarazo/ridiculo y timidez	33
Estudios experimentales sobre patrones educativos, vergüenza y culpa	33
5. Teoría interpersonal de la culpa	37
6. La visión desde las emociones positivas	37
7. Aportaciones de la psicología social a la teoría de la culpa	38
Teorías del remordimiento	38
Culpa, control social y libertad	40
Culpa y reparación	40
Teoría de la disonancia cognitiva y sus implicaciones en una fenomenología de la culpa	40
8. Teorías constructivistas de la culpa: el modelo de discrepancia	41
Parte 3. El trabajo con vivencias de culpa en psicoterapia. Aspectos generates	43
1. Primum non noscere: riesgos de actualizar la culpa .	43
2. Criterios para trabajar la culpa en terapia	44
3. Formas de presentación de la culpa	46
Angustia	46
Depresión	46
Irritabilidad – agresividad	47
Conductas psicopáticas (culpa sin culpa)	47
Humillación, sumisión	47
4. Exploración de la culpa: dificultades en la entrevista clínica	48
5. Desvelamiento de Ios hechos y confesión	48
6. Elementos generales de la entrevista en psicoterapia de la culpa	50
Parte 4. Propuesta de un esquema de exploración y trabajo terapéutico	51
1 . El ojo acusador	51
Origen de la acusación	54
La existencia de una mirada real	54
2. Explorar la posibilidad de la ambivalencia.Técnicas de intención paradójica	55
3. Normas introyectadas	57
4. Análisis del sistema de normas en terapia.Técnicas para la exploración	59
5. El problema de la motivación y la conciencia en la evaluación del daño.	63
Exploración de la relación entre daño-culpa e intencionalidad al daño) y vías terapéuticas	64
Formas complicadas de culpa en relación con la percepción de motivación	66
Culpa normativa	66
Culpa factual	66
Ausencia de castigo y culpa	66
Trabajar con personalidades destructivas: en los márgenes de la psicopatía	67
6. Explicitar lo ilógico en la evaluación de la responsabilidad personal	67
Exploración de la relación entre daño-culpa e intencionalidad al daño) y vías terapéuticas	68
Culpa por generalización	68
Exploración de la relación entre daño-culpa e intencionalidad al daño) y vías terapéuticas	71
2. Trabajar la clarividencia retrospectiva	71
3. Trabajar con el pensamiento mágico y la omnipotencia	72
Elaborar el mapa de responsabilidades	73
Realizar un análisis de roles	74
Combatir las fantasías como alimentadoras de la culpa	74
Trabajar con soluciones alternativas	75
4. Decisiones imposibles o de perdida segura: el dilema del prisionero	75
5. Culpa autoacusatoria	76
7. En la frontera entre vergüenza y culpa	77
Vergüenza ontológica	79
Vergüenza por sobrevivir	80
8. La culpa como idea obsesiva pura	82
9. Culpa y praxis	83
Las formas del castigo y la expiación	84
Suicidio y culpa	84
Del autocastigo al autocuidado	86
10. Culpa y Reparación	86
Formas de perdón en psicoterapia	86
Formas de compensación simbólica	87
Anexo I. Protocolo de entrevista semi-estructurada de culpa	88
Protocolo de entrevista semi-estructurada de culpa. Caso práctico	101
Anexo 2.Abordaje de la vergüenza como factor predisponente de la culpa	107
Anexo 3. Psicoterapia de vivencias de culpa: esquema global de trabajo	108
Anexo 4. Resumen global de técnicas terapéuticas	109
Bibliografia	111
Segunda parte INTERVENCIONES SOBRE DUELO Alberto Fernández-Liria, Beatriz Rodríguez Vega y Maria Diéguez Porres
Justificación	115
Introducción y definición	117
1. Concepciones del duelo y la salud mental	118
2. La reacción de duelo	121
3. Fundamentos	129
Objetivos de la intervención	130
Principios de la intervención en duelo	130
Principio 1: Ayudar al superviviente a tomar conciencia de la muerte	131
Principio 2: Ayudar al superviviente a identificar y expresar sentimientos	131
Principio 3: Ayudar al superviviente a que sea capaz de resolver sus problemas cotidianos sin lo perdido	132
Principio 4: Favorecer la recolocacion emocional de lo perdido	133
Principio 5: Facilitar tiempo para el duelo	133
Principio 6: Evitar los formulismos	133
Principio 7: Interpretar la conducta normal como normal	133
Principio 8: Permitir diferencias individuales	134
Principio 9: Ofrecer apoyo continuo	134
Principio 10: Examinar defensas y estilo de afrontamiento para prevenir complicaciones	134
Principio II: Identificar patología y derivar	134
4. Intervención en situaciones de duelo	134
Detección de problemas relacionados con el duelo	134
Estrategias de intervención	135
5. Duelo y familia	139
Tareas familiares de adaptación	139
6. A modo de conclusión	140
Bibliografía	141

Indice Volumen 3 Programa de Autoformación Psicoterapia de Respuestas traumáticas

Programa de Autoformación
Psicoterapia de Respuestas traumáticas
Volumen 3:

Técnicas específicas en el tratamiento de
reacciones postraumáticas

Técnicas de exposición
Vanesa Apellániz

EMDR
Beatriz Rodríguez Vega
Blanca Amador Sánchez
Carmen Bayón Pérez

Hipnosis
Beatriz Rodríguez Vega
Guzmán Equiagaray Rodríguez

Enfoques de grupo
Pau Pérez Sales

Alberto Fernández-Liria
Carmelo Vázquez Valverde
Francisco González Aguado
Caridad Avedillo
Zaira Bitar Sánchez
Mariano Hernández Monsalve

	Página
TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN EN EL TRATAMIENTO DE SINTOMATOLOGÍA POST-TRAUMÁTICA Vanesa Apellániz
1. Definición de exposición y aspectos básicos. En qué consiste
2. Modelos teóricos. ¿Por qué funciona?
3. Indicaciones y contraindicaciones
4. Aplicación
5. Otras técnicas de exposición	11
EMDR EN EL TRATAMIENTO DE LAS RESPUESTAS AL ESTRÉS TRAUMÁTICO Beatriz Rodríguez Vega, Blanca Amador Sastre y Carmen Sayón Pérez
Fundamentos del uso de EMDR en el Trastorno de estrés post-traumático	18
Procedimiento	18
Bibliografía	22
LA HIPNOSIS EN EL TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES AL ESTRÉS TRAUMÁTICO Beatriz Rodríguez Vega y Guzmán Eguiagaray Rodríguez
1. Fundamentos del uso de la hipnosis en estrés traumático.Trauma y disociación	25
Concepto de hipnosis	26
Disociación y Trauma	26
Hipnosis y Disociación	27
2. La hipnosis clínica en el tratamiento de las reacciones al estrés traumático	27
La hipnosis dentro del proceso psicoterapéutico	27
Aspectos generales del empleo de la hipnosis en las reacciones al estrés traumático	28
2.1. La inducción de trance	29
2.1.1. Inducción Formal del estado hipnótico	29
Inducciones Naturalistas del trance hipnótico	30
2.2.Técnicas específicas en las reacciones al trauma	32
Finalización del trance hipnótico	35
Bibliografía	35
ENFOQUE DE GRUPO EN LA PSICOTERAPIA DE SITUACIONESTRAUMÁTICAS Pau Pérez-Sales	35
I. ¿Por qué un enfoque de grupo?	39
2. Tipos de grupos: objetivos, estructura, fases y función del facilitador	40
3. Preconceptos en el abordaje de reacciones traumáticas	44
4. Decisiones iniciales	45
5. Grupos comunitarios en situaciones traumáticas	46
6. Grupos de autoayuda	47
7. Grupos psicoterapéuticos	48
8. Enfoque de grupo del duelo traumático	52
9. La necesidad de evaluar los grupos	57
Bibliografía	57

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